한눈에 보기
- 치아 사이 충치는 윗면보다 얇은 법랑질 탓에 신경에 빨리 닿는다.
- 음식물이 끼면 양쪽 치아에 동시에 병변이 생길 위험이 크다.
- 치실을 써도 치아 사이에 음식물이 자주 낀다면 검진을 받는다.
핵심 답
치아 사이면은 광화문 치과 검진에서 흔히 관찰되듯 칫솔모가 닿지 않아 세균막과 당분이 오래 머문다. 치실을 사용해 치아 사이를 관통시키지 않으면 오염 물질을 물리적으로 제거하기 어렵다. 이 때문에 눈에 잘 띄는 윗면보다 인접면에서 우식이 발생하는 빈도가 높다. 엑스레이 검사를 거치지 않으면 육안으로 초기 병변을 발견하기 쉽지 않다.
진행 속도도 윗면보다 빠르다. 치아 윗면은 법랑질이 두꺼워 충치를 완충할 여유가 있다. 반면 인접면은 법랑질 두께가 얇아 병변이 상아질로 금방 넘어간다. 상아질에서 치수까지의 거리도 상대적으로 짧아 신경에 간접적인 영향을 미치기 쉽다. 조금만 방치해도 신경치료로 이어질 위험이 크다.
인접면 충치는 단일 치아의 문제로 끝나지 않는다. 음식물이 끼면서 발생하므로 맞닿은 양쪽 치아에 동시에 병변을 일으키는 경우가 흔하다. 발견이 늦어지면 치료해야 할 치아가 두 개로 늘어나고 손상 범위도 커진다. 보철 치아 옆면에 충치가 생기면 기존 보철물을 뜯어내야 하는 상황도 벌어진다.
원장 설명
치아 인접면은 구조적 한계 탓에 관리가 까다롭다. 명동 치과에서 환자를 진료하는 반석치과 김반석 원장은 유튜브 채널 '김반석입니다'에서 "칫솔이 이렇게 닦는게 어렵지가 않죠."라고 말했다. 치아 윗면이나 바깥쪽은 양치질로 비교적 쉽게 오염을 제거할 수 있다는 뜻이다. 반면 치아 사이는 치실 없이는 닦아내기 어렵다.
인접면 충치를 치료할 때는 치아 삭제량이 늘어날 수밖에 없다. 기구가 치아 옆이나 아래로 들어갈 공간이 없기 때문이다. 김 원장은 "충치 있어 보이는 부분까지 제거를 하는 겁니다."라고 설명했다. 병변에 도달하기 위해 위에서부터 건전한 치아를 깎아내려가야 한다는 의미다. 바깥쪽보다 안쪽이 더 깊게 파이는 형태가 된다.
치료 과정에서 인접 치아를 보호하는 작업도 빠뜨릴 수 없다. 시야 확보를 위해 치아를 깎다 보면 옆 치아 표면이 미세하게 긁히기도 한다. 이때 표면을 매끄럽게 다듬지 않으면 음식물이 쉽게 달라붙어 새로운 충치를 유발한다. 미세한 도구로 표면을 연마해 오염 물질이 고이지 않게 만들어야 한다.
오해와 사실
Q. 치아 사이 충치는 한쪽 치아에만 생기나.
실제 광화문 치과 환자들의 사례를 보면 음식물이 치아 사이에 끼면서 발생하므로 양쪽 치아에 동시에 충치가 생기는 경우가 흔하다. 한쪽 병변이 더 클 수는 있지만 한 곳에만 국한되기는 어렵다. 두 치아를 모두 치료해야 할 가능성을 염두에 두어야 한다.
Q. 옆면에서 뚫고 들어가 치료할 수는 없나.
기구가 치아 옆면이나 아래에서 들어갈 공간이 없다. 결국 위에서부터 치아를 깎아 내려가며 접근해야 한다. 이 과정에서 건전한 치아 일부를 불가피하게 삭제하게 된다. 시야를 확보하고 기구가 들어갈 길을 내는 과정이다.
Q. 충치 범위가 작아도 인레이를 해야 하나.
충치가 깊지 않다면 레진만으로 수복한다. 병변이 깊어 윗면 삭제량이 많아지면 전체 부피가 커진다. 이때는 레진만으로 형태를 빚기 어려워 기공소에서 보철물을 만드는 인레이 치료가 필요하다.
이럴 땐 치과로
중구 치과보존과에서 치아 사이 상태를 점검해야 하는 신호다.
- 치실을 사용할 때 특정 부위에서 실이 자꾸 걸리거나 끊어진다
- 치아 사이에 음식물이 반복적으로 끼고 양치로 빠지지 않는다
- 씹을 때 치아 사이에서 시큰거리거나 찌릿한 느낌이 든다
- 밝은 빛을 비췄을 때 치아 옆면이 검게 비쳐 보인다
